Fruktózintolerancia, fruktózfelszívódási zavarok

A fruktózfelszívódási zavar napjainkban az egyik leggyakoribb, anyagcserét érintő betegség. A statisztikák szerint állítólag minden 3. nyugat-európai ember küzd kisebb-nagyobb mértékű fruktózfelszívódási problémával. Hisztaminintolerancia esetén is az egyik leggyakrabban előforduló társuló intolerancia.

A fruktózfelszívódási zavar napjainkban az egyik leggyakoribb, anyagcserét érintő betegség. A köznyelvben azonban legtöbbször helytelenül fruktózintoleranciának nevezik ezt az állapotot. 

Fruktózanyagcsere-zavar esetén két egymástól eltérő betegségről beszélünk: fruktózintoleranciáról és fruktózmalabszorpcióról.

FRUKTÓZINTOLERANCIA

Öröklött, veleszületett betegség, és általában nagyon hamar fény derül rá, mert az anyatejes elválasztás után az új ételek bevezetésénél egyből jelentkezik a probléma. Ebben az esetben a fruktóz-1-foszfát-adoláz hiánya okozza a betegséget, így a fruktóz a bélfalon keresztül problémamentesen áthalad a vérbe, viszont a máj nem megfelelően bontja le. Nagyon ritkán fordul elő, viszont nagyon veszélyes is lehet, mert májfunkciózavart, veseelégtelenséget és hipoglikémiát is okozhat. Ebben a cikkben a továbbiakban nem lesz szó a fruktózintoleranciáról.

FRUKTÓZMALABSZORPCIÓ – fruktózfelszívódási zavar

Sokszor „becézik” fruktózintoleranciának is (de nem ugyanaz), az intoleranciával szemben szerzett betegség. A vékonybélben a GLUT5 és a GLUT2 transzportmechanizmusának hibás működése okozza. A fruktóz megérkezik a bélbe, és a bél felőli oldalon a GLUT5 nevű fehérje feladata lenne, hogy átvigye a bélnyálkahártyán a fruktózmolekulákat, és a vér felőli oldalon átadja a GLUT2 nevű fehérjének, amely innen továbbszállítja azokat a véráramba. Ebben a mechanizmusban van zavar fruktózmalabszorpció esetén, így a gyümölcscukor nem szívódik fel a vékonybélben, hanem nagy mennyiségben továbbhalad a vastagbélbe. Itt azok a baktériumok, amelyek a normális bélflóránk részei, fermentálni kezdik a fruktózt, gázokat és savakat termelve belőle. Ez okozza a bélgázosságot, puffadást és hasgörcsöket. A bélben felszaporodó cukormolekulák vizet kötnek magukhoz, ezzel növelve a széklet mennyiségét és térfogatát, ami aztán hasmenéshez vezet.

 

A fruktózmalabszorpció kilégzéses vizsgálattal diagnosztizálható. Éhgyomorra 75 g fruktózt tartalmazó folyadékot kell elfogyasztani, majd megadott időközönként egy gépbe fújni, amely a kifújt levegőben méri a hidrogénkoncentráció növekedését.

Tünetei

  • hasfájás
  • puffadás
  • hasmenés, váltakozva akár szorulással
  • hányinger
  • koncentrációs zavar
  • szédülés
  • fáradtság
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • fejfájás
  • depresszió, hangulati ingadozás

A hangulati ingadozásért és az ok nélküli depresszióért feltehetően a vastagbélben landoló gyümölcscukor a felelős. Az étellel elfogyasztott triptofánt a fruktózmolekulák magukhoz kötik a vastagbélben, egy olyan komplexet alkotva, amely nem tud a vérbe felszívódni. Ezáltal a szerotonin képződéshez a triptofán mennyisége már nem elegendő. A diéta betartásával a hangulatingadozás általában megszűnik.

❌ Ételek, amelyek fogyasztását fruktózmalabszorpció esetén érdemes kerülni:

  • magas fruktóztartalmú ételek
  • magas szorbittartalmú ételek
  • magas fruktóz-glükóz aránnyal (>1) rendelkező ételek
  • magas fruktán- vagy más FODMAP-tartalmú ételek (nem mindenkinél okoznak panaszt)
Kerülendő cukorfajták
  • fruktóz
  • mannóz
  • oligofruktóz

Cukoralkoholok:

A cukoralkoholok negatívan befolyásolják a fruktózanyagcserét! Tolerálható mértékű fruktózmennyiség esetén, amennyiben valamilyen cukoralkohollal együtt fogyasztjuk, előfordulhat, hogy a megszokott adag is panaszt okoz.

  • szorbit(ol): a fruktóz alkoholos formája
  • xilit(ol), eritrit(ol): kis mennyiségben esetleg jól tolerálható
  • mannit(ol): a mannóz alkoholos formája
  • maltit(ol): a maltóz alkoholos formája

Cukorhelyettesítők, amelyek fogyasztása kerülendő:

  • izomalt: két cukoralkohol keveréke, sokszor használják „cukormentes” termékekben
  • inulin: fruktózmolekulák alkotják
  • invertcukor: glükóz és fruktóz keveréke
  • glükóz-fruktóz szirup: glükózból készül legfeljebb 49% fruktózzal
  • fruktóz-glükóz szirup: fruktózból készül legfeljebb 49% glükózzal
  • fruktózszirup: legfeljebb 5% glükózzal
  • kukoricaszirup: glükóz-fruktóz szirup (high-fructose corn syrup [HFCS])
  • méz: glükóz-fruktóz keverék
  • agávészirup
  • juharszirup
  • datolyaszirup
Fogyasztható cukrok, édesítőszerek
  • galaktóz
  • glükóz, glükózszirup (szőlőcukor)
  • maltóz (glükóz + glükóz)
  • maltodextrin
  • laktóz (glükóz + galaktóz)

Eltérő tolerálhatóságú a szacharóz. Ez a mi háztartási cukrunk, egy fruktóz- és egy glükózmolekulából áll. Van, aki kis mennyiségben jól tolerálja. Szacharóz továbbá a kókuszcukor és a nádcukor is. Tehát mindegyik fele-fele arányban tartalmaz glükózt és fruktózt.

Vásárlásnál soha ne a tápértéktáblázatot nézd a címkén, hanem az összetevőket. Lehet egy termék cukortartalma 70 g / 100 g, mert ha az csak glükóz, akkor fruktózmalabszorpció esetén nem számít, tehát fogyasztható. Ugyanez érvényes a laktózmentes termékekre is. Ha megnézed a tápanyagtáblázatot a termékek oldalán, akkor láthatod, hogy kifejezetten kis mennyiségű cukrot tartalmaznak, de ez a cukor csak glükózból és galaktózból tevődik össze, tehát fruktózfelszívódási zavar esetén nem okoz problémát. (Persze csak abban az esetben, ha nem tartalmaz hozzáadott gyümölcsöt!)

Még egy dolog:

Az almaecet, citromsav, almapektin, borecet stb. esetén a szóösszetétel utolsó tagját nézzétek. Ezek ugyan gyümölcsből kerülnek előállításra (már amikor, mert ugye az élelmiszeripar rohamos fejlődésének köszönhetően a citromsavnak már köze sincs a citromhoz például), de egy teljesen új anyag jön létre, például sav vagy ecet. Ezek ettől függetlenül fogyaszthatóak fruktózmalabszorpció esetén.

Amennyiben a sima fruktózszegény diéta mellett továbbra is tapasztalhatóak kellemetlen tünetek, érdemes megfontolni az alacsony FODMAP-tartalmú diétát.

Te is kellemetlenül érzed magad nyáron? töltsd le tippjeinket!

Nyári tippek

A nyári évszak tartogathat kellemetlen meglepetéseket, de a jó hír, hogy ezeket némi odafigyeléssel megelőzhetjük.

Nézd, hogy hogyan!