A hisztamin intoleranciáról röviden
A hisztaminérzékenység egy akut vagy krónikus, nem immunológiai reakció a bevitt (általában tolerálható) és a szervezet által termelt hisztamin mennyiségére. A hisztamin intolerancia tüneteinek lefolyása hasonló, sőt szinte megegyező, mint egy valódi allergia esetén, de nem immunmediált IgE által közvetített reakció, emiatt általános allergia- vagy intoleranciateszttel nem mutatható ki. Szokták még álallergiának vagy pszeudoallergiának is nevezni. Jelenleg az intoleranciák közé sorolják, a betegségnek BNO-kódja (még) nincs.
A panaszokat kiváltó élelmiszert sokszor nehéz megtalálni, ezt mindegyikünk jól tudja. Mindenkinek más és más élelmiszerek okozzák a panaszokat.
A hisztaminérzékenység tüneteinek okozói leggyakrabban a következők:
Élelmiszerek: vörösbor, pezsgő, hosszan érlelt sajtok, hosszan érlelt húsáruk, halak (különösen a tonhal) és tenger gyümölcsei, paradicsom, avokádó, pizza, dió, savanyú káposzta, készételek (fast food), adalékanyagok
Gyógyszerek: acetilszalicilsav (aszpirin), röntgenkontrasztanyag, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők
Különböző fizikai stresszorok: túlzott meleg, – hideg, megerőltető testmozgás, erős napsütés, akut- vagy krónikus stressz, méreganyag expozíció (aldehid, ftalátok, biszfenolok, égésgátlók), sérülés
A hisztamin érzékenység tünetei
DAO-hoz köthető tünetek
A hisztamint két fő enzim bontja, az egyik a DAO, a másik a HNMT. A DAO enzim csökkent működéséhez köthető panaszoknál dominálnak az akut tünetek, amelyek a kiváltó élelmiszer után gyorsan jelentkeznek, és hirtelen alább is hagynak. Ebben az esetben az étkezés megkezdése után 15 perccel már jelentkezhetnek az első panaszok, mint például orrfolyás, kivörösödés, esetleg gyomorfájás. Nagyjából fél óra elteltével hasmenés, keringési problémák és további tünetek jelentkezhetnek. Ebben a fajtában a hisztamin intolerancia tüneteinek jelentkezése az étkezések köré koncentrálódik, majd azok gyorsan le is csengenek. Ugyanez jellemző a tiramin intoleranciára is.
A tünetek súlyossága eltérő lehet attól függően, hogy az enzimhiány csak a bélben jelentkezik (bélnyálkahártya károsodása esetén) vagy az egész testben (géndefekt).
>>> A DAO enzim működéséhez szükséges mikrotápanyagokról ebben a cikkben olvashatsz
A hisztamin intolerancia gyomor-bélrendszert érintő tünetei:
1.) Hasmenés, lágy széklet, emésztési zavarok [Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004, Wüthrich 2009]
2.) Hasgörcs, gyomorfájdalom (hasfájás, gyomortájéki szúró fájdalom, kólika) [Maintz and Novak 2007, Wüthrich 2009]
3.) Puffadás, meteorizmus, bélszelesség [Maintz and Novak 2007, Wüthrich 2009]
4.) Hányinger [Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004, Wüthrich 2009]
5.) Hányás [Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004]
A hisztamin intolerancia szív- és érrendszeri tünetei:
A hisztamin intolerancia bőr-, nyálkahártya-, légúti tünetei:
11.) Eldugult vagy folyamatosan folyó orr (nem allergiás orrnyálkahártya-gyulladás [rhinitis allergica]) [Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004, Wüthrich 2009]
12.) Tüsszögés, tüsszentési inger [Maintz and Novak 2007]
13.) Légutak beszűkülése (bronchokonstrikció, hörgő-összehúzódás), asztma, hörgőgörcs [Maintz and Novak 2007, Wüthrich 2009]
14.) Kivörösödés, piros arc, flush [Maintz and Novak 2007]
15.) Viszketés, pruritusz [Maintz and Novak 2007, Wüthrich 2009]
16.) Eritéma, bőrvörösség [Wüthrich 2009]
17.) Csalánkiütés, urtikária [Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004, Wüthrich 2009]
18.) Ödéma, vízvisszatartás, feldagadt szemhéj [Jarisch 2004]
19.) Konjunktivitisz, kötőhártya-gyulladás, szemgyulladás [Wüthrich 2009]
A hisztamin intolerancia idegrendszert érintő tünetei:
20.) Fejfájás, Clusterfejfájás [Steinbrecher und Jarisch 2005, Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004]
21.) Migrén [García-Martín et al. 2015, Wüthrich 2009]
22.) Szédülés (vertigo), tengeribetegség, utazási betegség [Maintz and Novak 2007, Jarisch 2004, Wüthrich 2009]
23.) Ingerültség, belső feszültség, izgatottság, idegesség [Maintz and Novak 2007]
A hisztamin intolerancia hormonrendszert érintő tünetei:
HNMT-hez köthető tünetek
Másoknál inkább a krónikus jellegű tünetek vannak túlnyomó részben jelen. Ez jellemző a masztocitózisra vagy a HNMT enzim hiányára. Ezekben az esetekben sokkal nehezebb a kiváltó élelmiszert megtalálni, mert a reakciót kiváltó anyag a panaszok szinten tartásához járul hozzá. Természetesen nem csak ez a két véglet fordulhat elő, lehetnek átfedések a tünetek között, és egyesek reagálhatnak az adott élelmiszerre egyszerre akut és krónikus reakciókkal is.
25.) Nyugtalanság
26.) Izomrángások
27.) Alvászavarok
28.) Fáradtság
29.) Szédülés
30.) Szorongás
31.) Migrén
Mivel a DAO enzim az agyban egyáltalán nincs jelen, feltételezhetően a neurológiai tünetek hátterében a HNMT funkciózavara áll.
A felsorolás nem teljes körű. A felsorolt tünetek olyan érintettektől származnak, akiknél az eliminációs diéta alatt ezek a tünetek enyhültek vagy teljesen el is múltak.
Hogy a tüneteinek melyike érint, az teljesen változó lehet, általában nem az összes van jelen.
A legtöbben egyidejűleg vagy felváltva szenvednek a lentebb felsorolt szimptómáktól. Előfordulhat azonban ezek közül csak néhány vagy akár egyetlenegy jellemző panasz felbukkanása is. Néhány tünet krónikus vagy nagyon gyakori, más tünetek pedig csak elszórtan, időszakosan jelentkeznek. Annyira eltérő természetűek is lehetnek, hogy sokszor nem fedezik fel, hogy az okozójuk ugyanaz a „gonosz”.
A betegség mértéke
A hisztamin betegség súlyossága is meglehetősen eltérő. Az enyhén érintettek vagy akár az egészségesek is csak extrém esetekben tapasztalnak tüneteket, például gyógyszeres kezelés vagy alkoholfogyasztás melletti magas hisztamintartalmú étkezésekkor.
SA súlyos esetekben a kezelés nélküli hisztamin-anyagcserezavar napokra vagy akár hosszabb időre is munkaképtelenséghez vezethet a teljes kimerültség miatt. Az érintettek közül sokan, amíg nem ismerik meg a betegséget és terápiáját, folyamatosan kicsit gyengélkednek, és akár az életminőségük is rosszabb lehet. A többség nem kimondottan beteg (már ami a munkavégzést illeti), megközelítőleg normális életet tudnak élni.
A hisztamin intolerancia nem specifikus tünetei:
Fontos, hogy az imént felsorolt tünetek nem specifikus tünetek, ami az jelenti, hogy a tünetek sok más betegség tünetei is lehetnek. A felmerülő tünetek alapján fontos a differenciáldiagnózis felállítása, hogy kiderüljön, ha más betegség okozza a tüneteket.
CSAK a panaszok alapján NEM lehetséges a hisztamin intolerancia diagnózisának felállítása. Ha az érintett egyik-másik tünettől újra és újra szenved, továbbá nem található az egyértelmű kiváltó ok, akkor érdemes a hisztamin intolerancia lehetőségére is gondolni.