Ha olyan jellegű tüneteket észlelsz, amelyeket hisztamin idézhet elő, akkor az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai lehetőség és egyben terápia is az hisztamin diéta. Hisztaminintolerancia-gyanú esetén mindenképp érdemes meghatározott ideig kipróbálni a hisztaminszegény diétát.
Mivel nincs olyan laboratóriumi teszt, amely egyértelműen igazolná vagy kizárná a hisztaminintolerancia lehetőségét, akár a diéta alkalmazásával is megállapíthatjuk, hogy okoz-e számunkra problémát az élelmiszerek hisztamintartalma.
❗️ A legfontosabb a hisztaminban gazdag élelmiszerek kerülése
❗️A hisztamin mellett néha más biogén aminok is előidézhetik a tüneteket, amennyiben a DAO túlságosan leterhelt. Ebben az esetben a DAO nem tud a hisztaminbontásban részt venni, mert más biogén aminok lefoglalják (DAO-ért versengő szubsztrátok). Egyes biogén aminok hasonló tüneteket okoznak, mint a hisztamin.
❗️Lebontást blokkoló anyagok: DAO-blokkolók, HNMT-blokkolók és MAO-blokkolók
❗️Hisztaminfelszabadítók: a hízósejteket aktiválhatják és hisztaminfelszabadításra ösztönzik
Hogy mik azok az élelmiszerek, amelyeket kerülni kell hisztaminintolerancia esetén, sokkal nehezebb megválaszolni, mint más intoleranciák esetében, mivel a kompatibilitás és az inkompatibilitás között nincs éles határvonal. A kompatibilitás függ az intolerancia egyéni súlyosságától, a pontos okától, az elfogyasztott mennyiségtől és különösen az élelmiszerek frissességétől. Nem minden érintettnek kell betartania ugyanazt a szigorú diétát.
Fontos: Nem lehet olyan élelmiszerlistát összeállítani, amely valamennyi érintettre egyaránt érvényes. Mindent szabad enni, még a lista szerint rosszul tolerálható élelmiszereket is addig, amíg a tünetmentesség fenntartható. A lista több helyen pontatlan!
Ha szeretnéd megtudni, hogy reagálsz-e a diétára, és azt mennyire szigorúan kell követned, ajánlatos a következő 5 lépést betartanod:
Sok érintettnek a hisztaminózis mellett más allergiái és intoleranciái is vannak. Ha ezeket nem ismerik fel, a hisztaminszegény diéta sikertelen lesz, vagy csak kevés sikerrel fog járni. Annak érdekében, hogy jelentős javulás következzen be, fontos ezek ismerete és más kapcsolódó betegségek egyidejű kezelése. Ezért a legjobb tisztázni a kísérleti diéta megkezdése előtt, hogy egyéb allergiák, intoleranciák vagy más kórképek is egyidejűleg fennállnak-e.
Amennyiben a diéta hibátlanul betartott, és a probléma valóban a hisztamin bontásával van összefüggésben, akkor az étkezések utáni nemkívánatos reakciók azonnal elmaradnak, de mindenképpen jelentősen csökkennek. Legkésőbb a diéta első pár napjában jelentős javulásnak kell bekövetkeznie. Ezek után az étrendet szigorúan 4-6 hétig kell betartani, amíg a tünetek stabilan alacsony szinten maradnak. Elsőként a lentebb leírt provokációs fázis igazolja majd, hogy a tünetekért valóban a feltételezett kiváltó okok a felelősek.
A diéta kezdetétől, de legkésőbb akkor, ha nem sikerül egy egészséges étrendet újra felépíteni külső segítség igénybevétele nélkül, ajánlott allergiákra, intoleranciákra specializálódott dietetikus, táplálkozási tanácsadó vagy orvos segítségét kérni.
Az eliminációs diéta jelenleg az egyik legfontosabb diagnosztikai jelentőségű módszer annak ellenőrzésére, hogy az érintett személy a hisztaminban gazdag étrendre reagál-e (esetleg a hisztaminfelszabadítókra). Ezzel azonban adódhatnak nehézségek:
Hogy a diétát mennyire szigorúan kell betartani, teljesen egyénfüggő, valamint függ az intolerancia súlyosságától is. A diéta „finomításában” nemcsak az élelmiszerlistát kell figyelembe venni, hanem az egyéni tapasztalatokat is.
Célszerű táplálkozási és tünetnaplót is vezetni, amelyhez készítettem egy nyomtatható vagy akár számítógépen is szerkeszthető táblázatot. Ide kattintva tudod letölteni!
Tanuld meg velünk lépésről-lépésre, hogy:
Különböző élelmiszercsoportokból (húskészítmények, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek, adalékanyagok stb.) egyértelműen rosszul tolerálható élelmiszerek fogyasztása következik ebben a fázisban. Amennyiben reakció figyelhető meg a problémát okozó élelmiszerekre (amely néha csak többszöri fogyasztás után jelentkezik), az diagnózisnak tekinthető. Ez a fázis nem a korlátlan étkezés újjáépítése, hanem még mindig csak a diagnózis felállításának egyik lépése. A cél az, hogy a reakciókat meghatározzuk. Nem kell az egész listát egyesével végigtesztelni, hanem akkor tekinthető befejezettnek, amikor az eredmény már egyértelműen kielégítő.
A provokációs fázisban szintén lényeges a tanulás. Egy sikeres diéta után hajlamos az ember azt hinni, hogy teljesen felesleges a diétát betartani, hiszen újra egészségesnek érzi magát. A provokációs teszt fájdalmas élményei eszedbe fogják juttatni, hogy hol vannak a határaid.
Figyelem! Azok a betegek, akiknek már volt anafilaxiás sokkjuk vagy anafilaktoid reakciójuk, a provokációs fázist hagyják ki, vagy kizárólag szigorú orvosi ellenőrzés mellett végezzék. Életveszélyes sokk több órával az étkezés után is előfordulhat.
Ajánlatos felírni mindent, amit valamilyen formában elfogyasztasz, amennyiben lehetséges, akkor egy hozzávetőleges mennyiséggel együtt:
Ahhoz, hogy megelőzzük az alultápláltságot, lehetőleg változatosan és kiegyensúlyozottan étkezzünk a hisztaminszegény diéta ellenére is. A táplálkozási listák csak támpontként szolgálnak az új étrend felépítése során. Minden érintettnek magának kell kitapasztalnia, hogy mely élelmiszerek és mekkora mennyiségben nem okoznak még problémát. Egyre több és több összetevőt veszünk fel a listánkra, lehetőleg úgy, hogy 3 egymást követő főétkezésnél is fogyasztjuk. Ha a tünetek újra jelentkeznek, akkor feljegyezzük, és a kellemetlen reakciók lecsengéséig visszatérünk az eddig biztonsággal fogyasztott élelmiszerekhez. Ha a fogyasztás napján vagy az azt követő napon sem jelentkeznek panaszok, akkor tolerálhatóként bővítjük vele a listánkat.
A terápiás eliminációs diétát addig kell folytatni, amíg a betegség fennáll. A hisztaminózis gyógyíthatatlan formái is idővel javulni kezdenek, ahogy a krónikus gyulladások alábbhagynak, a bélből való tápanyagfelvétel javulni kezd, és a test lassan gyógyul. Ez csökkenti az érzékenységet, és a szervezet többet tud majd tolerálni, mint korábban.
Mivel a tolerálhatóság dózisfüggő, nem feltétlenül kell a problémát okozó élelmiszerekről teljesen lemondani. Időnként kis mennyiségben fogyasztva, jól tolerálható összetevőkkel kombinálva nem váltanak ki reakciót.
Optimális tápanyag-ellátottság esetén is könnyebben tolerálhatóak például a problémásabb élelmiszerek is, mint alultápláltan. Fontos a kiegyensúlyozott étkezés, amelyben a test számára szükséges tápanyagok kielégítő mennyiségben és megfelelő arányban kerülnek bevitelre.
Lehetőleg minden étkezés tartalmazzon az alábbi 3 kategóriából legalább egy élelmiszert:
Az okoktól függően nem mindig elég az eliminációs diéta a teljes tünetmentességhez. Ezenkívül mindig akadnak olyan helyzetek, amikor a diétát nem lehet betartani, vagy a hisztaminmennyiséget nem tudjuk pontosan megbecsülni (ünnepségek, étterem, utazás stb.). Ilyen esetekben különböző készítményeket alkalomszerűen (vagy akár tartósan) szedhetünk az életminőségünk javítására. Ha a szervezetünk reagál a hisztaminellenes szerekre, az is megerősíti a diagnózist.
Mivel a 4. fázis – a változatos étrend felépítése – általában egy hosszú tanulási folyamat, van értelme a gyógyszereket szükség esetén használni (akár alkalomszerűen, akár hosszabb ideig alkalmazva). Az antihisztaminoknak és a diaminoxidáz enzim pótlásának köszönhetően a diéta tovább lazítható. Ennek ellenére az antihisztaminok vagy enzimpótlók nem helyettesíthetik a diétát, ezt továbbra is fő terápiás eszköznek kell tekinteni.
(További probléma az antihisztaminok tartós szedésével, hogy elfedik a tüneteket, és esetleg olyan élelmiszereket tartunk jól tolerálhatónak, amelyek valójában nem azok.)
Amennyiben a diéta nem enyhíti a tüneteket, annak a következő okai lehetnek:
A masztocitózis, úgy tűnik, sokkal gyakoribb, mint gondolnánk, de szintén nehéz megbízhatóan diagnosztizálni, és emiatt nagyon gyakran összekeverik őket. Masztocitózisnál a hisztamin mellett reakció figyelhető meg további számtalan hisztaminfelszabadítóra és különböző ingerekre is. Ezen túlmenően túl nagy számú hízósejt van jelen, amelyek aktivitását nem tudjuk befolyásolni.
Ha a hisztaminintoleranciát a hízósejtek túlérzékenysége (MCAS) okozza, akkor nagyon gyakran szalicilátérzékenység is előfordul. Az említetteken kívül erős reakció figyelhető meg a szalicilát/benzoáttartalmú növényi élelmiszerekre és az acetilsav-tartalmú gyógyszerekre (Aspirin).
Az étrend bonyolult, némi időt és odafigyelést igényel az elsajátítása. Az elején nagyon sok hibát elkövetünk (saját tapasztalat). Az észrevehetetlen hibák az étkezésben (rosszul tolerálható összetevők, nem megfelelő frissesség) sokszor okolhatóak a sikertelenségért, megmagyarázhatatlan kudarcokért. Amennyiben a diéta sikertelen, ne csak az élelmiszerlistát olvassátok át, hanem informálódjatok, milyen további tényezők okolhatóak a kudarcokért.
Sokan gondolják, hogy régen már kipróbálták a hisztaminszegény étrendet, és nem jártak vele sikerrel. Sok élelmiszerlista nem elég alapos, és számtalan rosszul tolerálható élelmiszert továbbra is fogyasztunk. A SIGHI oldalán található táblázat az eddigi tapasztalatok alapján lett összeállítva, és valószínűleg a jövőben tovább kell tökéletesíteni.
Nagy a valószínűsége annak, hogy a hisztaminintolerancia mellett más intolerancia, allergia, autoimmun betegség, emésztési zavar is jelen van. Amennyiben a tüneteket egyéb egyensúlytalanságok váltják ki, nem járunk túl nagy sikerrel, ha ezek közül csak egyet kezelünk. A terápia teljes sikerének érdekében meg kell találni az összes kiváltó okot, és együtt kell kezelni őket (lásd kapcsolódó betegségek).
Gondolnunk kell arra is, hogy egyes termékek szándékosan vagy gondatlanságból, de rossz címkével kerülnek forgalomba. Előfordulhat, hogy a gyártó véletlenül rossz csomagolásba vagy üvegbe tölti a termékeit. A szupermarketekben ritkán rossz polcra teszik az élelmiszereket (például a gluténmenteshez a gluténest). Az összetevők összekeverésénél hibázhat a dolgozó a gyárban, vagy esetleg egy összetevőt változtatnak meg, viszont a címkét elfelejtik módosítani. Higiéniai problémák és minőségi hibák is előfordulhatnak.
http://www.histaminintoleranz.ch/de/therapie_ernaehrungsumstellung.html
Ha tetszett és szívesen hallgatnál tőlünk további podcastokat is, adj nekünk egy 5 ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ -os értékelést azon a plattformon ahol hallgatsz minket! Nagyon hálásak vagyunk a támogatásodért!
A részeket hallgathatod a podcast saját weboldalán szolgáltatótól függetlenül, Google Podcaston, Spotify-on és az iTunes-on is, ha ide kattintasz:
Iratkozz fel a hírleveleinkre és nem kell egyfolytában az oldalt checkolnod, hogy mikor jelenik meg egy újabb cikk, ami a segítségedre lehet!
