A hisztamin intolerancia kialakulásában feltehetően az egyik kulcsszerepet a diamin-oxidáz (röviden: DAO) emésztőenzim túl alacsony szintje játssza.
A DAO feladata a felesleges hisztamin semlegesítése, ezért áll a labordiagnosztikai módszerek középpontjában is ennek az enzimnek a mennyiségi vizsgálata.
A hisztamin érzékenyek javarészénél a DAO enzim túl kevés, de van egy kisebb részük, akiknél nem vehető észre semmilyen csökkenés. Emiatt további kutatásokra van még szükség, hogy a hisztaminintolerancia hátterében húzódó bonyolult folyamatokat jobban megérthessük.
Ebben a cikkben összefoglaljuk az eddig elérhető ismereteket a DAO enzimek hisztamin intolerancia esetén való használatáról, és segítünk eligazodni a különböző enzimkészítmények alkalmazását illetően is.
Ha te is szedsz, vagy szeretnél szedni valamilyen DAO tartalmú enzimet mindenképp olvasd el ezt a cikket!
A DAO jelentése diamin-oxidáz, egy emésztőenzim, amely katalizálja az olyan vegyületek lebontását, mint a hisztamin és a poliaminok (putreszcin, spermin és spermidin). A DAO a hisztamint imidazol-4-acetaldehiddé metabolizálja.
A DAO részt vesz az emésztés fiziológiájában és más élettani folyamatokban, például a gyulladásban, az immunválaszban és a sebgyógyulásban. A DAO enzim hiányát különböző betegségekkel hozták összefüggésbe, beleértve az allergiát, az autoimmun rendellenességeket és a rosszindulatú daganatok megjelenését.
A DAO funkciója a terhességben, hogy megvédje a magzatot a hisztamintól. (Érdekesség: A DAO a 300-szorosára emelkedik a terhesség alatt. Bővebben a Hisztamin intolerancia és a terhesség kapcsolata cikkben olvashatsz róla)
A DAO alacsony aktivitása esetén az emberi szervezetben megjelenthetnek allergiák és hisztamin intolerancia. A hisztamin intolerancia jobb megnevezése a DAO enzim csökkent működése lenne.
A legfőbb termelődési helye a vékonybél bélhámsejtjei, a vesék, a csecsemőmirigy és a terhesség során a placenta.
A DAO enzim-hiány tünetei lehetnek alábbiak, különböző intenzitással1:
A DAO-enzim elégtelen működéséhez köthető tünetek általában nem sokkal (akár 10-15 perccel, de jellemzőbb a 45-90 perccel) az étkezést követően alakulnak ki, és viszonylag hamar le is csengenek. A tünetek általában hevesebbek is, mint a HNMT enzim csökkent működése esetén.
Az alábbi képen a DAO és a HNMT zavarához köthető tünetek időbeli lefolyása látható.
Az alábbi táblázat leegyszerűsítve mutatja be az időbeli lefolyását az akut és krónikus tüneteknek egy egészséges emberével összehasonlítva. A képen az látható, hogy a tünetek hogyan erősödnek fel, ha 6, 12, és 18 órakor hisztamin tartalmú ételt fogyasztunk.
A legfontosabb, amit tudnod kell, hogy a DAO enzimek pótlása nem minden esetben elegendő a tünetek elkerüléséhez, mert nem hatnak mindenféle élelmiszerrel szemben. Akkor tudod őket eredményesen alkalmazni, ha magas hisztamintartalmú ételt eszel.
Nem fog azonban nagy segítséget nyújtani a hisztaminfelszabadítók vagy a DAO blokkoló ételek ellen, emiatt a DAO enzim tablettáról a vélemények is elég megosztóak, mert az érintettek legtöbbször egyszerűen rossz ételekhez használják.
Amit biztosan tudni lehet a DAO enzim pótlással kapcsolatban (csak a gyártók elfelejtik velünk közölni), hogy az alább felsorolt élelmiszerek esetén felesleges alkalmazni.
Hisztaminfelszabadító élelmiszerek:
DAO blokkoló élelmiszerek:
Régebben, a Daosin gyártói weboldalán még olvasható volt, hogy nem használható felszabadító ételek esetén, mivel ezek hatásait időben nem igazán ismerjük, és feltehetően személyenként változik, hogy a liberátorként ható ételek mikor szabadítanak fel pontosan hisztamint.2
Az eredeti leírásban az is benne volt, hogy nem tud a bélfalon átlépve a keringésbe kerülni, mert a molekulamérete túl nagy, emiatt csak a bélrendszerben tud hatást kifejteni.3
Ezeket az információkat azóta kivették a termékleírásból és minden ételre, minden helyzetben ajánlott a DAO enzim, ami nem igaz, csak a felhasználókat „elfelejtik” ezekről tájékoztatni.
Jelenleg kapható DAO enzim tabletták két nagy csoportra oszthatóak:
DAO formulák összehasonlítása
Sertésvese-kivonatot tartalmazó készítmények | Hüvelyesekből származó készítmények | |
Legismertebb márkanevek: |
|
|
Előnyök: |
|
|
Hátrányok: |
|
|
*A felhasználók beszámolói megbízhatatlanok, mert sokan nem tudják mikor kellene a DAO enzim készítményeket alkalmazni. A gyakori mellékhatások lehetnek amiatt is, hogy olyan étel előtt veszik be, mint a paradicsom vagy alkohol, ami ellen nem hatnak ezek a szerek.
Mindegy, hogy melyik enzim kapszula mellett döntesz, a hisztaminintolerancia kezelésében a DAO enzim pótlása semmiképp nem váltja ki a hisztamin diétát!
A DAO enzim készítmények kizárólag a tünetek megelőzésében hatásosak, már megjelent tünetek esetén felesleges bevenni, mert a bélfalon nem jut át a beszedett enzim.
(Minden, ami a bélben van, ugyanúgy a szervezetünkön kívül van, mint ami a bőrünkön kívül van. Azonban mindkettő átjárható, ahogy a bélfal, úgy a bőr is. A különbség a kettő között annyi, hogy eltérő méretű molekulák tudnak a bőrünkön és a bélfalon keresztül közlekedni.)
A hisztaminintolerancia tüneteit a testszerte hirtelen megemelkedő hisztaminszint okozza, ezt a DAO enzim pótlása utólag azonban már nem tudja csökkenteni!
A tünetek megjelenése esetén a zeolit vagy a C-vitamin hatásos megoldás lehet, ha azonban ez nem lenne elegendő, akkor az antihisztaminok segíthetnek a szimptómák mihamarabbi csökkentésében.
Egyelőre kis számú kutatás áll a rendelkezésünkre a DAO enzim készítményekkel, és ezek is kizárólag a sertésvese-kivonatot alkalmazzák. Pár előnyös hatása azonban lehet a DAO enzim készítményeknek:
Ugyan a tanulmányok kis létszámmal és nagyon rövid ideig tartottak, mégis azt látjuk, hogy a DAO pótlásának a megelőzésben akár rendszeresen alkalmazva is lehetnek pozitív hatásai, és nem csak közvetlenül az étkezés előtt alkalmanként szedve.
A napi megadott mennyiséget nem túllépve mellékhatásokat egyelőre nem ismerünk a tanulmányokból. A használók néha emésztési panaszokról számolnak be az alkalmazás mellett, de hogy ez a helytelen használatból eredeztethető, vagy valóban a DAO enzim tablettának köszönhető-e, nem tudjuk.
A DAO enzim rendszeres használata esetén sem ismertek mellékhatások, de erre irányuló szakirodalmi adatok sincsenek.
A hisztaminintolerancia terápiájának fontos eleme a hisztaminszegény diéta. Ugyan nem csodaszer és nem hoz gyógyulást, de nem váltható ki különböző gyógyszerek szedésével.
Az antihisztaminok, a DAO enzim vagy egyéb kofaktorok használatával a diétát nem szabad kiváltani. Tehát ne azért szedjük a gyógyszert vagy táplálékkiegészítőket, hogy bármit megehessünk.
A közép- vagy hosszú távú terápia alapja mindenféleképpen az étrend betartása. Ez az egyetlen módja annak, hogy a tünetek gyorsan alábbhagyjanak, majd hosszú távon is kordában tarthatóak legyenek egy lényegesen megengedőbb diéta mellett.
A DAO enzim kapszula hatása akkor a legjobb, ha hisztamintartalmú étkezés előtt 15 perccel beveszed, mert a vékonybélben fel kell oldódnia mire a hisztaminos étel a bél ezen szakaszába megérkezik. Mivel ennyire pontos időben kell alkalmazni az étkezésekhez viszonyítva, ez is bizonyítja, hogy a DAO blokkoló vagy a hisztaminliberátor ételekkel szemben a hatásossága erősen megkérdőjelezhető.
Alkalmazása lehet időszakos, de a tájékoztató alapján naponta 3-szor a főétkezések előtt, hosszú távon akár napi szinten is szedhető.
Élelmiszerek, amelyek esetén hatásos lehet a DAO enzim:
Eddigi ismereteink alapján a DAO enzim kulcsszerepet játszik a hisztaminintolerancia tüneteinek megjelenésében. Ezért a terápia egyik lépése az is, hogy az enzim mennyiséget növeljük különböző módszerekkel. Erre szeretnék most pár alternatívát is mutatni a DAO enzim kapszulákon kívül.
Furcsán hangzik, hogy a diétával emelni lehet a DAO enzim mennyiségét? De bizony igen!
Egy tanulmányban 101 hisztamin érzékenyt követtek 13 hónapig, és a szérum DAO értéket ellenőrizve úgy találták, hogy a hisztaminszegény diéta hatására a résztvevők 52%-nál lassan emelkedni kezdett a DAO enzim mennyisége, és a tünetek is szignifikánsan lecsökkentek vagy elmúltak.7
Megfelelő életmód és nem túl szigorú hisztaminszegény diéta mellett ugyanezt tapasztaljuk a Hisztaminhack programban is, hogy a megfelelő diéta és életmódbeli változtatások a DAO enzim növekedését okozzák.
Vigyázat! Az erőteljesen korlátozó vagy helytelenül végzett diéta mellett a DAO enzim mennyisége tovább csökkenhet!
Egyes tápanyagok hiánya is összefüggésbe hozható a DAO enzim csökkenésével.
A DAO maga egy réztartalmú enzim, emiatt a rézhiány egyértelműen az enzim csökkenését okozza.
A B6 vitamin aktív formája a piridoxál-5-foszfát a DAO enzim működésének a kofaktora. Kiemelten fontos, hogy a B-vitaminok teljes skálájából ne legyen hiányunk, mert a metiláció és a DAO enzim megfelelő működéséhez is nélkülözhetetlenek.8,9
További mikrotápanyagok, amelyek a hisztaminbontást támogatják: magnézium, cink, vas, mangán, SAM-e.
A DAO enzim nagy része a vékonybélben, a bélhámban termelődik, ezért a DAO mennyiség csökkenésére minden olyan bélbetegség esetén számítani lehet, ahol a bélnyálkahártya sejtjei érintettek lehetnek. Például: colitis ulcerosa, morbus chron, fokozott bélpermeabilitás.
Ezekben az esetekben, ha kizárólag a diétára hagyatkozunk bélregeneráció nélkül, nemhogy jelentős javulást nem tapasztalunk, de a túlságosan restriktív diéta miatt további érzékenységek felbukkanására is számíthatunk.
Régóta tudjuk, hogy egyes baktériumtörzsek hisztamint termelnek. Itt nem jó vagy rossz baktériumokról beszélünk, ugyanis mind a kommenzális, mind az opportunista baktériumfajok között találkozhatunk hisztamintermelővel.
Ha ezek elszaporodnak, akkor az étkezéssel elfogyasztott hisztamintól függetlenül is jelentkezhet rosszullét, vagy a diéta ellenére sem érzékelünk szignifikáns javulást. (A hisztamintermelő baktériumok listáját ebben a kutatásban megtalálod.)
Ezekben az esetekben egy mikrobiom elemzés, és arra felépített személyreszabott kezeléssel sokat javulhat a hisztamin intolerancia. Ez amiatt fontos, mert ha a DAO enzim állandó munkára van késztetve a bélrendszerben termelődő hisztamin miatt, nyilvánvalóan kevesebb kapacitás marad az étkezéssel bevitt hisztaminra. Emiatt ez is jó stratégia lehet a DAO enzim természetes növeléséhez.
A DAO enzim pótlása jó stratégia lehet a hisztaminszegény diéta kezdetekor, mert egy feltételezhetően valóban működő mankót adhatunk a szervezetünknek a hisztaminbontáshoz.
Nem helyettesíti azonban a hisztamin diétát, és azt, hogy érdemes az okok végére járni a megfelelő kezelés érdekében.
A DAO készítmények nem használnak a tünetek megjelenését követően, de megfelelő használat mellett (kizárólag hisztamintartalmú étel esetén) a megelőzésben helyet kaphat.
A DAO enzim egy emésztőenzim, amely az egyik fő bontó enzime a hisztaminnak. A hisztamin intolerancia egyik fő okozójának a DAO enzim csökkent működését tartják. A hisztaminózira irányuló tesztek is ennek az enzimnek az aktivitását mérik, ennek ellenére az eredmények néha félrevezetőek lehetnek.
Alapvetően két csoportra osztjuk a jelenleg kapható enzimeket. Az egyik a sertésvese-kivonatot tartalmazó enzimek csoportja, a másik hüvelyesekből kivont, vegán enzimek csoportja. Működésüket tekintve hasonlóak. A legismertebb márkák: Daosin, Daofood, Daozym, Histamine Blocker Plus, Naturdao
A tünetek megelőzésében hasznos étrendkiegészítőnek tekinthető, akkor, ha megfelelően alkalmazzuk a magasabb hisztamintartalmú ételek esetén.
A hátránya, hogy sok nem javasolt élelmiszer a hisztamin táblázatból az enzim szedése mellett sem javasolt, emiatt elsőre bonyolultnak tűnhet, hogy milyen esetekben alkalmazható, ami miatt a hibalehetőség is magas. Ha rossz ételeknél alkalmazzuk, akkor a DAO enzim pótlás ellenére is jelentkezni fognak a tünetek.
A DAO enzim pótolható természetes módon is?
Vannak lehetőségek, amivel a DAO enzim mennyiségét növelhetjük. Kimondottan egyéb alternatíva nincs, amivel a DAO készítményeket egy az egyben kiválthatjuk, de a szervezet saját enzim termelését segíthetjük a hisztamin diétával, egyes étrendkiegészítők folyamatos használatával és bélregenerációval is.
1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17490952/
2 https://www.histaminintoleranz.ch/downloads/SIGHI-Merkblatt_histaminarmeErnaehrung.pdf
3 https://histaminikus.de/blogs/histaminfrei-leben/therapie
4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26574488/
5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29475774/
6 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29698966/
7 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30022117/
Több olyan természetes hisztamin csökkentő hatóanyag is van, amely valamilyen módon befolyásolni tudja a hisztaminháztartást. Ezek a gyógynövények nagyon jól kiegészíthetik a hisztaminózis terápiáját, de fontos tisztában lenni azzal, hogy mikor használjuk őket.
Hisztaminózis esetén több készítmény is elérhető a tünetek megelőzésére, vagy ha azok már megjelentek, akkor a csillapítására. A megelőzésben fontos szerepe van a DAO enzim készítményeknek, amely egy gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmény. A tünetek megjelenése esetén a reakciók enyhítésére pedig az antihisztaminokat vethetjük be.
Egyes hisztamin intolerancia tesztek csak egy specifikus problémát tudnak bizonyítani a hisztamin-anyagcsere kapcsán, de nem vesznek figyelembe további rendellenességeket. Mások eltéréseket tudnak kimutatni bizonyos értékekben, de figyelmen kívül hagynak egyéb okokat. Nézzük milyen lehetőségeink vannak Magyarországon!